Create Alerta de un caso de violencia

Fecha y lugar del caso
Fecha *
Indique la fecha cuando se produjo el caso del que quiere reportar.
Indique dónde se produjo el caso que quiere reportar.
Su información de contacto

Estos datos nunca se harán públicos, garantizamos el anonimato. Solo los utilizaremos para ponernos en contacto con usted y confirmar o ampliar la información del caso que quiere reportar.

Indique su nombre, el de la persona que quiere reportar el caso.
Indique sus apellidos, los de la persona que quiere reportar el caso.
Indique, si trabaja en una organización de la sociedad civil, cuál es el nombre de esta.
Indique su teléfono, para posteriormente ponernos en contacto con usted y ampliar la información sobre el caso.
Indique, si lo tiene, su correo electrónico, para posteriormente ponernos en contacto con usted y ampliar información sobre el caso.
Información de la víctima o sobreviviente
Indique, si lo conoce, el nombre de la víctima o sobreviviente del caso de violencia que quiere reportar.
Indique, si los conoce, los apellidos de la víctima o sobreviviente del caso de violencia que quiere reportar.
Indique, si la conoce, la edad de la víctima o sobreviviente del caso de violencia que quiere reportar.
Indique, si la conoce, la etnia de la víctima o sobreviviente del caso de violencia que quiere reportar.
Indique qué tipo de violencia quiere reportar.
Explique brevemente el caso de violencia contra las mujeres que quiere reportar.
CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Vertical Tabs